放射性核素肾动态显像在诊断肾移植术后早期并发症中的应用价值

目的 探讨放射性核素肾动态显像的半定量参数对肾移植术后早期并发症诊断与鉴别诊断的价值,并评价其对患者预后判断的意义.方法 回顾性分析79例肾移植术后行放射性核素肾动态显像的患者资料,分为4组:急性排斥反应(简称急排)组18例,加速性排斥反应(简称加排)组12例、急性肾小管坏死(ATN)组29例,肾功能正常(对照)组20例,分别计算灌注相腹主动脉放射性高峰时间(A峰时)、移植肾放射性高峰时间(K峰时)、移植肾放射性高峰计数与腹主动脉高峰计数比值(Kmax/Amax)及1 min计数比值(K1 min/A1 min),功能相移植肾20 min计数/3 min计数(K20min/K3 min)、K20 min/高峰计数(K20 min/Kpeak)、20 min时膀胱/移植肾放射性计数比值(B/K).分析并比较各参数尤其是Kmax/Amax和K1 min/A1 min诊断与鉴别诊断肾移植术后早期并发症的价值;对ATN组K1 min/A1 min进行分区,分析K1 min/A1 min大小与患者预后之间的关系.结果 各参数中,以K1 min/A1 min、B/K临床价值较大.急排、加排组K1 min/A1 min分别为2.54±1.59和2.04±0.94,较对照组(9.29±1.63)明显下降(P均＜0.01),ATN组K1 min/A1 min为5.74±2.35,与急排、加排组差异有统计学意义(P均＜0.01),急排与加排组间差异无统计学意义(P＞0.05).K1 min/A1 min诊断ATN的准确性为89.7%,高于Kmax/Amax(55.2%).K1 min/A1 min≥4及B/K＞1,为肾功能正常;K1 min/A1 min≥4及B/K＜1为ATN;K1 min/A1 min＜4及B/K＜1为出现排斥反应.K1 min/A1 min与ATN预后及并发症间存在一定联系.结论 K1 min/A1 min结合B/K比值有助于肾移植术后早期并发症的诊断与鉴别诊断,且K1 min/A1 min可用于移植肾病变预后的监测.

Clinical impacts of radionuclide renography in early stage renal transplantation