甲状腺良性病变手术与喉返神经损伤

目的探讨甲状腺良性病变的手术致喉返神经(recurent laryngeal nerve，RLN)损伤的主要相关因素。方法回顾分析586例甲状腺良性病变的手术资料，探讨RLN损伤与手术方式、RLN在手术中是否预先分离保护的关系。结果586例手术病人发生RLN损伤者为34例，占5.80％，其中以甲状腺次全切除术RLN受损率最高，占88.24％(30／34)；术中明确预先解剖出RLN并予以保护者，术后暂时声带麻痹的发生率为0．91％，无永久性声带麻痹。结论甲状腺次全切除术RLN损伤率最高，可能与缝合残体时RLN被误伤有关。术中先行游离RLN并予以保护，缝合甲状腺残体时，应尽量在食管沟平面以上注意保留后包膜的完整是减少医源性RLN损伤的重要措施。