直肠黏膜脱垂的预防及指导

直肠黏膜脱垂是指直肠黏膜松弛脱垂、排便时压力增大形成套叠.直肠指诊时,松弛直肠黏膜复位,容易漏诊,应依据排便造影诊断.早期脱肛表现为排便时脱出1～2 cm、便后收回.晚期可发展到脱出十几厘米、无法收回,甚至一咳嗽、弯腰即可脱出.早期直肠前壁内脱垂可引起局部黏膜缺血损伤和孤立性溃疡,诱发排便困难、便秘、排便时紧迫感和排便不净.随着排便困难的加重和完全性脱垂的发生,进一步引起大便失禁、黏液分泌、直肠出血和肛门瘙痒等,多发生于女性.应在医生指导下积极治疗引起直肠脱垂的各种因素,同时治疗慢性咳嗽、便秘等诱团,并改变营养不良状况.直肠脱垂后应立即复位,护理者或患者可用手将其轻轻托回.如脱垂后因水肿不易复位,严重者需去医院在床醉下进行复位,复位后需静卧半小时,并口服缓泻剂.每日练习收缩肛门动作2次,每次做5～10 min,以增强肛门括约肌的收缩能力,排便时禁用蹲位、也可试用中药补中益气汤加减或针炙治疗,以补气、升提、固涩法为主.为解除便秘反复发作,部分患者可以使用泻药和灌肠.直肠脱垂患者的日常生活的护理是至关重要的.