容积调强弧形放疗联合Xelox化疗方案应用于局部进展期直肠癌新辅助治疗的可行性研究

目的探讨容积调强弧形放疗（VMAT）联合Xelox化疗方案（卡培他滨加奥沙利铂）用于局部进展期直肠癌新辅助治疗的可行性。方法回顾性分析2011年4月至2013年4月中山大学肿瘤防治中心放射治疗科术前予以Xelox化疗方案同期联合VMAT的141例局部进展期直肠癌患者的临床资料，男95例、女46例，中位年龄56岁；临床分期：11a期18例、Ⅱb期11例、11C期4例、ma期1例、Illb期52例、mC期55例。全组放疗采用单弧VMAT技术，靶区剂量P11v1：50Gy／25次，刚2：46Gy／23次，1次／d，5次／周。放疗期间，全组均行Xelox方案同期化疗。结果全组141例患者均完成放疗计划，2例（1.4％）因3级腹泻中断放疗。放化疗期间，全组累计3级血液学及非血液学不良反应发生率分别为9．9％和16．3％，无4级不良反应。患者距放疗结束后中位时间54（34。86）d进行手术。手术凡切除率100％，低位直肠癌保肛率45．8％（33／72）；术后并发症发生率17．0％（24／141）；术后病理完全缓解（pCR）率32．6％（46／141），原发肿瘤T分期、N分期及TNM分期的降期率分别为87．2％（123／141）、88．0％（95／108）和90．1％（127／141）。结论VMAT联合Xelox方案化疗应用于局部进展期直肠癌新辅助治疗安全可行，可获得较高pCR率及肿瘤降期率．且耐受性佳。