支气管动脉破裂咯血的介入治疗

目的 探讨支气管动脉发生变异、动脉硬化严重及多发病变病人插管技术，栓塞剂的选择及临床价值。方法 本文30例支气管动脉介入治疗的病例，其中肺癌并支气管动脉破裂出血9例；支气管扩张咯血21例。采用Seldinger穿刺技术，选用6F或5F型号的Cobm导管、Magic、SP微导管，超选择性插管造影，用明胶海绵颗粒（大小约〈0．5mm^3）＋超液化碘油；聚乙烯醇微球（PVA：500～700μm）栓塞剂栓塞治疗，其中1例采用血管内磨损伤血栓形成方法，均获成功。结果 26／30例病人一次造影及超选择栓塞成功，术后咯血停止，另4例因血供复杂，第一次栓塞后1个月复发，行二次栓塞成功，咯血停止。经1-10年随访观察无再咯血发生。结论在高龄并动脉硬化及变异支气管动脉的插管栓塞术中，应采用微导管技术，行超选择性插管准确到位．既可用明胶海棉＋超液化碘油，又可用PVA颗粒等永久栓塞剂使栓塞能安全可靠，并能达到长期疗效。