抗凝疗法使缺血性脑梗塞转变为出血性脑梗塞

作者报告2例经脑部CT扫描及复查证实的缺血性脑梗塞,在抗凝治疗中转变为出血性脑梗塞.例1:59岁、男;因患心房扑动——颤动,为复律入院.检查:脉搏90次/分,不规则;心脏扩大;碱性磷酸酶164IU;心电图示心房扑动—颤动,心室率75次/分.胸片示心脏扩大.次日、电转复为窦性心律60～70次/分,偶有停跳和房室交界区逸搏,经过情况好.但第三天早上突然出现构音困难、昏睡、颈软、血压正常;左侧同向偏盲,左角膜反射迟钝,左中枢性面瘫、偏瘫、皮层感觉减退、巴氏征阳性.脑部CT扫描未见异常;脑脊液压力300mmHg,常规及生化正常.以800单位/小时速度静滴肝素,当天病情有好转,但次晨发现患者无反应、呼吸有暂停,脉搏46次/分、不齐,血压