低分子肝素联合美沙拉嗪治疗活动期溃疡性结肠炎的临床研究

目的：探讨低分子肝素联合美沙拉嗪治疗活动期溃疡性结肠炎（UC）的临床效果。方法将90例 UC 患者按数字表法随机分为 A 组、B 组及 C 组，每组各30例，A 组给予口服柳氮磺胺吡啶肠溶片治疗， B 组给予口服美沙拉嗪缓释片治疗，C 组给予口服美沙拉嗪缓释片联合低分子肝素钙皮下注射治疗（4100 IU，1次／d），三组均治疗14 d；检测三组患者治疗前及治疗后7 d、14 d 的凝血功能指标如活化部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、血小板计数（PLT）、血小板最大聚集率PAG（Max）]、D-二聚体（D-D）、CRP，记录治疗前及治疗后7 d、14 d 的 Mayo 疾病活动指数评分；比较三组之间的差异。结果A、B、C 三组治疗后7 d、14 d 的 APTT、FIB、PLT、PAG（Max）差异均有统计学意义（7 d：F ＝17．652、12．427、42．873、14.318；14 d：F ＝43．804、139．172、51．932、79．440，均 P ＜0．05）；C 组治疗后7 d、14 d 的 APTT（36．32±3.56）μg／mL、（40.15±4．24）μg／mL]高于 B 组（32．14±2．86）μg／mL、（33．04±3．32）μg／mL]及 A 组（31.82±3．36）μg／mL，（32.15±3．24）μg／mL]；C 组治疗后7 d、14 d 的 FIB（4．07±0．41）g／L、（3．14±0.28）g／L]低于 B 组（4．47±0．40）g／L、（4．06±0．33）g／L]及 A 组（4．58±0．44）g／L，（4．23±0．37）g／L]；C 组治疗后7 d、14 d 的 PLT（262．22±60．61）×109／L、（201．38±49．42）×109／L]低于 B 组（296．34±63.51）×109／L、（253．25±55.47）×109／L]及 A 组（301．71±70．62）×109／L，（262．05±64．11）×109／L]；C 组治疗后7 d、14 d 的 PAG（Max）（0．46±0．08）、（0．30±0．05）]低于 B 组（0．57±0．10）、（0．46±0．06）]及 A 组（0．59±0．12）、（0．51±0．08）]；A、B、C 三组患者治疗后14 d 的 CRP、D-D 差异均有统计学意义（F ＝91．967、139．172，均 P ＜0．05），C 组治疗后14 d 的 CRP（7．50±1．35）mg／L]低于 B 组（10．80±1．37）mg／L]及A 组（12．12±1．64）mg／L]；C 组治疗后14 d 的 D-D（0．26±0．02）mg／L]低于 B 组（0．47±0．03）mg／L]及A 组（0．51±0．04）mg／L]；A、B、C 三组患者治疗后14 d 的 Mayo 指数评分及△Mayo 指数评分差异均有统计学意义（F ＝182．170、89．802，均 P ＜0．05），C 组治疗后14 d 的 Mayo 指数评分（1．51±0．33）低于 B 组（2．93±0.46）及 A 组（3．42±0．63）；C 组治疗后14 d 的△Mayo 指数评分（5．67±1．60）低于 B 组（4．25±1.32）及A 组（3．79±1．21）；Pearson 线性相关性分析提示：△Mayo 指数评分与△PAG（Max）、△D-D、△CRP、△PTL 呈正相关（r ＝0．616、0．702、0．734、0．569，均 P ＜0．05）；多元逐步线性回归分析提示：△D-D、△CRP、△PAG （Max）与△Mayo 指数评分密切相关（偏回归系数分别为：4．209、2．451、0．801；t ＝7．890，4．787，2．201，均 P ＜0．05）。结论低分子肝素联合美沙拉嗪治疗 UC 患者临床疗效显著，能够显著改善 UC 患者的炎症及高凝状态，在改善患者的临床症状方面优于单一用药，值得临床推荐。

Clinical study of low molecular heparin combined with mesalazine in treatment of patients with active ulcera-tive colitis