阿托伐他汀联合曲美他嗪对老年不稳定型心绞痛患者血液流变学及血管内皮功能的影响

目的：研究阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗老年不稳定型心绞痛患者的临床疗效，及其对血液流变学及血管内皮功能的影响。方法选取老年不稳定型心绞痛患者，应用随机数字表法将入选患者分为观察组和对照组，每组各47例。对照组给予常规治疗，观察组加用阿托伐他汀20 mg、1次／晚和曲美他嗪20 mg、3次／d 治疗。比较两组心绞痛缓解情况、心电图改善情况及血液流变学（全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度及血浆黏度）及血管内皮功能（内皮素、一氧化氮、肱动脉血流介导内皮依赖性血管舒张功能）的改善情况。结果对照组心绞痛症状缓解总有效率为74．5％，心电图改善总有效率为55．3％，观察组分别为93．6％、80．9％，两组差异均有统计学意义（χ2＝6．425，P ＝0．011；χ2＝7．050，P ＝0．008）。治疗前，两组全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、内皮素、一氧化氮、肱动脉血流介导内皮依赖性血管舒张功能差异均无统计学意义（t ＝0．289，P ＝0．774；t ＝0．218，P ＝0．828；t ＝0．382，P ＝0．703；t ＝0．616， P ＝0．540；t ＝1．096，P ＝0．276；t ＝0．221，P ＝0．825；t ＝0．406，P ＝0．685），治疗后，两组全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、内皮素均明显下降（对照组：t ＝6．180，P ＜0．01；t ＝10．002，P ＜0．01；t ＝4.532，P ＜0．01；t ＝4．303，P ＜0．01；t ＝4．239，P ＜0．01；与观察组：t ＝15．108，P ＜0．01；t ＝14．798，P ＜0．01；t ＝7．653，P ＜0．01；t ＝7．981，P ＜0．01；t ＝8．461，P ＜0．01），而一氧化氮、肱动脉血流介导内皮依赖性血管舒张功能则明显升高（对照组：t ＝3．627，P ＜0．01；t ＝4．833，P ＜0．01；与观察组：t ＝9．945，P ＜0．01；t ＝9．707， P ＜0．01），且两组差异均有统计学意义（t ＝8．750，P ＜0．01；t ＝4．388，P ＜0．01；t ＝3.415，P ＜0．01；t ＝5．132， P ＜0．01；t ＝3．052，P ＝0.003；t ＝5．754，P ＜0．01；t ＝4．503，P ＜0．01）。结论阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗老年不稳定型心绞痛患者具有良好的疗效，有助于改善血液流变学指标及血管内皮功能。

Influence of atorvastatin combined with trimetazidine therapy on blood rheology and endothelial function in elderly patients with unstable angina pectoris