低剂量螺内酯治疗严重心力衰竭患者的临床疗效观察

目的 探讨低剂量螺内酯对严重心力衰竭（心衰）的临床疗效。方法 对85例严重心衰竭患者（NYHA分级Ⅲ-Ⅳ级，心脏射血分数＜35％）进行随机双盲实验。常规抗心衰治疗，20mg/d螺内酯治疗，对照组接受安慰剂治疗，共进行12个月。监测血清肌酐、尿素氮、钾、血压和脉搏的变化，Holter监测室性心律失常的发生率，最后评价其死亡率。结果 对照组高钾血症的发生率为4．8％，治疗组高钾血症的发生率只有9．3％，治疗组动脉血压比对照组降低，而血肌酐、尿素氮水平并无明显变化。Holter结果显示1年前后治疗组每小时室性早搏的发生频率（P＜0．0001）和24h非持续性室性心动过速的发作率均有明显减少。1年对照组死亡19例（45．2％），治疗组死亡12例（27．9％），死亡率下降38％，两者比较差异有显著性（P＜0．05）。结论 小剂量醛固酮拮抗剂螺内酯（20mg/d)用来治疗严重心衰疗效肯定，副作用小，较为安全，能有效降低严重心衰病人的死亡率。

Clinical effect of low-dose spironolactone on severe heart failure