糖化血红蛋白对直接冠状动脉介入术后心肌组织灌注的影响

目的:观察糖化血红蛋白(HbA1c)水平对急性心肌梗死(AMI)患者接受直接冠状动脉介入(PCI)术后心肌组织灌注的影响。方法:选择因AMI行直接PCI的患者492例,根据HbA1c水平将所有患者分为HbA1c≥6.5%组189例和HbA1c<6.5%组(对照组)303例。通过观察TIMI心肌灌注(TMP)分级、心肌blush分级(MBG)及术后ST段回落率(STR),评价2组患者的术后心肌组织灌注及预后。结果:与对照组比较,HbA1c≥6.5%组的病变血管数、术中出现无复流/慢血流比例、住院期间病死率及梗死相关动脉开通时间显著增加,而术后达到TIMI血流3级、MBG 3级、TMP 3级和STR的比例及LVEF均明显降低(均P<0.05)。多因素分析结果显示,HbA1c≥6.5%是影响术后STR(OR=2.156,95%CI:1.057～4.328,P=0.036)及住院期间病死率(OR=1.021,95%CI:0.418～2.412,P=0.022)的独立危险因素。结论:HbA1c升高的AMI患者心肌组织灌注较差,住院期间病死率高。应重视这些高危患者,并尽早处理,从而改善患者的预后。