急诊一期修复小腿软组织潜行撕脱11例分析

目的：改进潜行性软组织撕脱损伤的治疗方法,降低急诊误诊并促进创伤的修复,减少伤残的发生,提高生存质量。方法：在骨折复位钢板内固定或支架外固定、修复神经血管损伤后,选择肌瓣覆盖已暴露骨面、神经血管及肌腱等重要组织,对皮肤组织潜行撕脱及无明显血运障碍时清除腔间隙中的积血及组织碎片,沿长轴方向打洞（间隔3-4cm,品字排列）并置半管以行引流。皮肤缺损及血运障碍时,选用脱细胞异体真皮及自体皮复合移植修复创面。放置灌洗、引流管于骨髓腔肌瓣适当加压包扎。术中及术后冲洗管内滴入地塞米松、bFGF、654-2。术后观察创面坏死面积占受损面积的百分数判断治疗效。结果：术后2周组织坏死率为（3.5±0.7）%。创面愈合后外观平整、质软。无骨外露现象。结论：依据皮肤软组织伤情,决定创面修复方法达成一期完成,为骨质及深部组织的修复创造条件,改善外形畸形、皮片不耐磨,易坏死等不足。放置灌洗、引流管于骨髓腔肌瓣并行放置灌洗,利于坏死组织排出并能促进组织生长。本式是一种操作方便适合于基层医院及急诊手术的术式。