氯胺酮联合曲马多术后镇痛在腹腔镜宫外孕手术中的应用

【目的】比较术前单应氯胺酮与术前应用氯胺酮复合术中应用曲马多对腹腔镜宫外孕病灶清除术术后的镇痛效果差异，为临床术后镇痛提供理论与方法的指导。【方法】选取气管插管静吸复合全身麻醉下施行腹腔镜宫外孕病灶清除手术患者120例，随机分成3组，每组40例，各组病人在麻醉诱导气管插管前均给予地塞米松40μg／kg，静脉诱导并行气管插管。A组为生理盐水对照组，手术开始前和手术结束前20min分剐静脉推注生理盐水2mL；B组于气管插管后手术开始前10min静脉推注氯胺酮2mg／kg，并于手术结束前20min静脉推注生理盐水2mL；C组于气管插管后手术开始前10min静脉推注氯胺酮2mg／kg，并于手术结束前20min静脉推注曲马多2mg／kg。观察各组气管拔管时间，术后4h、12h、24h镇痛评分（VAS），术后止痛药使用人次。【结果】术后拔管时间三组间之间差异没有统计学意义（P〉0．05）。4个时间点的VAS评分，C组较A、B组明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）；B组和A组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。各时间点术后止痛药使用人次，B组与A组比较差异没有统计学意义（P〉0．05）；C组与A组、B组之间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】术前应用氯胺酮复合术中应用曲马多则可显著提高腹腔镜宫外孕病灶清除术的术后镇痛效果。