有创-无创序贯机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭疗效观察

目的探讨有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的方法与疗效。方法将行气管插管机械通气的COPD合并呼吸衰竭的患者随机分为两组，在出现肺部感染控制窗（PIC）后，序贯组患者给予拔除气管插管，经口鼻面罩双水平气道正压通气；对照组继续有创通气，常规压力支持模式脱机。观察两组的有创通气时间、总机械通气时间、住ICU时间、总住院时间、呼吸机相关性肺炎发生率、再插管率、死亡率。结果序贯组与对照组的有创通气时间分别为（5．71±1．93）d和（12．53±4．52）d，住ICU时间为（8．76±2．73）d和（14．12±4．85）d，VAP发生率为5．88％和35．29％，两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。而两组的总机械通气时间分别为（10．35±2．55）d和（12．53±4．52）d；总住院时间为（18．35±3．59）d和（20．24±6．22）d；再插管率为5．88％和17．65％；死亡率为5．88％和11．76％，两组比较无统计学差异（P〉0．05）。结论对COPD合并呼吸衰竭需机械通气治疗的患者，以肺感染控制窗为切换时机，有创-无创序贯机械通气治疗是更有效的方法，可以缩短有创机械通气时间及住ICU时间，降低VAP发生率。

Effect of Sequential Mechanical Ventilation in Chronic Obstructive Pulmonary Disease Patients with Severe Respiratory Failure