桥本病并发甲状腺癌64例诊治体会

目的探讨桥本病(HD)合并甲状腺癌(TC)的诊断和治疗方法。方法回顾性分析经手术及病理证实的64例HD合并TC患者的临床资料。结果本组HD合并TC占同期甲状腺疾患的10.21%(64/627),其中乳头状癌占71.86%(46/64),滤泡状癌占21.86%(14/64),16例合并双侧甲状腺癌,术前误诊率达75%。行患侧甲状腺及峡部全切除术34例;加对侧甲状腺次全切除术14例;双侧甲状腺及峡部全切除术16例。同时行改良式颈淋巴结清扫术6例、患侧全颈部淋巴结清扫13例。随访6个月—8年,2例出现甲状腺功能减退,局部复发2例再次手术后存活至今。其中1例死于肾癌,其余均健在,未发现有远处转移者。结论HD合并TC发病率高,以乳头状癌最常见,术前确诊困难。甲状腺功能八项、B超下甲状腺细针穿刺细胞学检查(FNAC)及术中冰冻切片检查可确诊,最有效的治疗方法为根治性切除手术,适宜的手术切除范围是治疗成败的关键。术后常规131I治疗和长期服用左甲状腺素治疗,预后较好。