孤立性直肠癌硬脑膜转移瘤一例报告并文献复习

1 病例报告 患者男,59岁.因头晕和头痛7d,右侧肢体活动不便3d于2010-06-15入住北京大学人民医院神经外科.查体示,言语不清,右上肢肌力Ⅳ级,右下肢肌力Ⅲ级,左侧肢体肌力正常.血、尿和大小便常规正常,大便潜血阴性;电解质和凝血全项正常;血液生化检查显示,谷丙转氨酶84 U/L(正常范围0～40 U/L),谷草转氨酶52 U/L(正常范围0～40 U/L);肿瘤标志芯片检测显示,癌胚抗原(CEA) 15.91 ng/mL(正常范围＜5 ng/mL).头颅MR示,左额顶颅板下方等T1等T2信号占位,液体衰减反转恢复(FLAIR)像呈低信号,病灶周围有明显水肿;增强扫描显示病变明显但不均匀强化,以广基与硬脑膜相连,可见明显的硬脑膜尾征;病变周围脑实质明显水肿,同侧脑室受压变形;相邻颅骨板障脂肪信号消失,帽状腱膜下可见异常软组织影(图1).2007-11-22诊断为直肠癌伴肝转移(T3N2M1),行经腹-会阴联合直肠切除术;病理示溃疡性中分化腺癌,侵及肠壁全层,伴有肠周淋巴结转移(1/10).术前初步诊断考虑脑膜瘤或直肠癌硬脑膜转移,2010-06-23于全麻下行左额顶开颅肿瘤切除术.