卵巢及输卵管异位妊娠同时破裂

【病例】女，32岁。因停经40^＋天，剧烈下腹痛伴恶心、呕吐1小时急诊入院。查体：体温37℃，脉搏90／min，呼吸20／min，血压75／45mmHg。一般情况差，意识清，精神差，急性痛苦面容，跟结膜、口唇及全身皮肤苍白，四肢厥冷，心率90／min，心音稍弱，律齐，无杂音，腹肌紧张，腹部拒按，压痛、反跳痛明显，移动性浊音（＋），肠呜音减弱。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，宫颈举痛（＋），腹部拒按，子宫、附件触诊不满意。查血白细胞、红细胞正常，血红蛋白88g／L；尿妊娠试验（＋）；后穹隆穿刺抽出不凝血5ml，镜检可见皱缩红细胞。初步诊断：异位妊娠破裂。在备血、补液积极纠正休克后行剖腹探查术。打开腹腔见有游离血l000ml，积血块约800g，子宫稍大于正常，未探及右附件，