| 摘 要： | 目的探讨动态增强磁共振(DCE-MRI)联合叶酸受体1(FOLR1)和糖类抗原(CA125、CA19-9)诊断上皮性卵巢癌(EOC)和卵巢交界性肿瘤(BOT)的临床价值。方法选取2020年6月—2022年6月温州市中心医院妇科和肿瘤科收治的卵巢疾病患者106例为研究对象,以术后组织病理为金标准,其中诊断结果EOC患者68例为EOC组,BOT患者38例为BOT组。两组患者均行常规MRI和多期动态增强扫描,并检测相关血清学指标水平。分析两组患者常规MRI扫描形态学特征(肿块类型、强化程度、单/双侧及腹盆腔积液)和DCE-MRI扫描指标[指标达峰时间(TTP)、对比剂最大浓度(Cmax)、对比浓度-时间曲线下面积(AUC)及最大线性斜率(MS)],检测血清学指标(FOLR1、CA125及CA19-9)水平,评估以上指标单一、联合诊断BOT和EOC的临床效能。结果BOT组患者MRI形态学特征以囊性成分为主、实性次之,中度强化最多,单侧为主,腹盆腔积液最少。EOC组患者肿块类型以囊实性为主、囊性次之,单侧为主,中度强化最多,腹盆腔积液最少。两组患者以上形态学特征比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。EOC组患者DCE-MRI扫描指标TTP[(3.14±0.42)s]明显小于BOT组[(3.78±0.24)s],Cmax、AUC及MS[(0.21±0.05)mmol/L、(0.58±0.08)及(0.34±0.07)]均大于BOT组[(0.16±0.03)mmol/L、(0.49±0.06)及(0.23±0.05)],差异均有统计学意义(t=9.976、5.618、5.373及8.538,均P<0.05)。EOC组患者血清指标FOLR1、CA125水平[(5.44±2.05)μg/ml、(365.04±111.42)U/ml]均明显大于BOT组[(2.07±1.51)μg/ml、(24.03±8.68)U/ml],差异均有统计学意义(t=8.870、18.795,均P<0.05);两组患者CA19-9水平[EOC组(11.35±4.65)U/ml、BOT组(10.57±3.87)U/ml]比较,差异无统计学意义(t=0.877,P>0.05)。DCE-MRI扫描指标TTP、Cmax、AUC、MS与血清学FOLR1、CA125对EOC与BOT均有一定的灵敏度、特异度,其中DCE-MRI扫描指标联合诊断的灵敏度为92.37%、特异度为84.84%,均明显高于单一的TTP(62.37%、66.48%)、Cmax(77.58%、56.84%)、AUC(89.46%、62.36%)及MS(72.62%、73.47%);FOLR1+CA125联合指标诊断的灵敏度为82.68%、特异度为90.72%,均明显高于单一的FOLR1(63.45%、84.68%)、CA125(62.42%、76.62%);DCE-MRI扫描指标联合血清学指标诊断的灵敏度为96.24%、特异度为95.46%,均明显高于单一指标、DCE-MRI联合指标、FOLR1+CA125联合指标。结论DCE-MRI半定量参数联合FOLR1、CA125及CA19-9对EOC和BOT具有较高的临床诊断效能,建议在临床推广应用。
|
