AccuContour软件在全脑全脊髓自动勾画中的风险评估与应对

目的 对使用AccuContour软件自动勾画全脑全脊髓放射治疗（CSI）患者靶区和危及器官（OARs）进行风险评估和风险应对。方法 选取2012年1月至2022年12月于医院接受全脑全脊髓放射治疗（CSI）的40例患者为研究对象，其中仰卧位和俯卧位各20例，且同一体位组内成人和儿童各10例。手动和自动勾画4组患者靶区和OARs。界定风险准则，勾画结果以德尔菲法进行后果分析，对靶区和OARs做出风险分型，并逐例逐层回顾统计，通过危险与可操作性分析法进行可能性分析，对勾画差异做出归因分类。结果 脑、肝脏、左右肺、左右肾、心脏和左右眼球为鲁棒型；甲状腺、左右腮腺为平衡型；喉、气管、食管、胃、脊髓腔、左右视神经和左右晶体为审慎型。自动勾画和手动勾画的差异归因可分为Ⅰ～Ⅶ类。根据器官分型和归因分类，对开发方和应用方提出不同的风险应对建议。结论 AccuContour软件应用于CSI患者的靶区和OARs自动勾画具有较高的临床价值，但需完善前期风险评估和策略应对，确保智能勾画的安全、可靠、可控及可持续发展。