从脾试论动脉粥样硬化之发生

随着生活水平提高、饮食结构变化，动脉粥样硬化的发病率逐年增加，其发病机制主要包括脂质浸润学说、内皮细胞损伤学说、平滑肌突变学说、氧化应激学说等，但其病因复杂，往往是由多因素引起的，目前任何一种学说均不能单独完全阐明其发生发展。中医药辨治动脉粥样硬化多从痰、瘀、郁等入手，“一切诸痰，初起皆由湿所生”，然脾为中央土灌四傍以定五脏之气，其性喜燥恶湿，“诸湿肿满，皆属于脾”，故病之始源为脾气虚，痰瘀则为病变推移之产物，在动脉粥样硬化的预防上应把握辨证关键。中医认为脾为气血生化之源，脾主升清以散精，完成对饮食精微的吸收，化生气血，故为后天之本，亦能培补先天之不足。饮食失节、寒温不适等乃伤脾胃，脾胃中伤，运化迟滞，湿浊漫生，湿聚痰生，气阻血行失畅生瘀，痰瘀夹杂积伏于脉壁形成斑块，脉郁见脉络狭窄、硬化。动脉粥样硬化的病变过程往往早期以痰湿浊气为主，病程进展继见血瘀为显，久则痰瘀郁毒损伤脉络。文章主要探究脾失健运状态下动脉粥样硬化的发病机制，从而为从脾论治动脉粥样硬化提供理论支持。“四季脾旺不受邪”，可通过调节脾胃功能减少病理因素的产生，加强机体防御功能，整体调控，防治动脉粥样硬化。