从“胃不和则卧不安”认识胃食管反流病伴失眠

“胃不和则卧不安”是胃肠疾病影响睡眠的总体病机概括，亦是胃食管反流病(GERD)伴失眠症状发生的中医理论依据，其内涵与胃食管反流病致失眠的西医学机制亦高度契合。本文通过对“胃不和则卧不安”的理解，重新认识GERD及其相关失眠的发生机制，即脾胃失常的“胃不和”状态可发生GERD,GERD又可通过多途径直接或间接影响睡眠。根据其理论联系临床实际，在治疗此类GERD伴失眠时，当以调和脾胃为根本，包括补益脾胃使机体正气充足，能量有源，运行有序；消除壅滞胃腑之实邪，使邪散神自不扰；同时需配合疏肝和胃及心理疏导之法，使患者心情舒畅胃和卧安。当GERD致患者夜间喘息、咳嗽等不能平卧间接影响睡眠时，需顺肺降逆，和胃化痰，标本兼顾方能使人夜能安卧。此外，临床实际中仍需根据失眠症状灵活运用安神类药物，从多维度综合治疗，方能显出最好的疗效。