前列腺癌患者根治术后病理Gleason评分升高预测因素研究 |
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引用本文: | 李海斌,敬培胜.前列腺癌患者根治术后病理Gleason评分升高预测因素研究[J].第三军医大学学报,2016(24):2656-2660. |
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作者姓名: | 李海斌 敬培胜 |
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作者单位: | 1. 北京丰台医院泌尿外科,北京,100000;2. 430000武汉,解放军75709部队卫生队 |
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摘 要: | 目的 探讨经直肠前列腺穿刺活检的中低危前列腺癌患者术后发生病理Gleason评分升高的预测因素.方法 收集2005年1月至2016年5月于我院泌尿外科接受前列腺穿刺活检并行前列腺癌根治手术的123例中低危前列腺癌患者的临床资料,回顾性分析术后发生Gleason评分升高与患者年龄、术前血清总前列腺特异抗原(total prostate specific antigen,tPSA)、术前血清游离PSA(fPSA)/tPSA、前列腺体积、前列腺特异性抗原密度(PSAD)、穿刺阳性针数比、切缘阳性率、穿刺评分等级、临床分期等的关系,进一步分析其预测价值.结果 123例患者中经直肠超声(transrectal ultrasonography,TRUS)引导下前列腺穿刺活检病理Gleason评分与前列腺癌根治术后病理Gleason评分保持一致66例(53.7%),评分下降10例(8.1%),评分升高47例(38.2%).前列腺体积、PSAD及穿刺活检病理Gleason评分等级与术后发生病理Gleason评分升高有关(P<0.05).进一步Logistic回归分析结果显示仅PSAD(P =0.01)与穿刺活检病理Gleason评分等级(P=0.03)是前列腺癌根治术后病理Gleason评分升高的独立预测因子.应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析得出:前列腺穿刺活检病理Gleason评分等级=7的患者,PSAD> 0.282 ng/(mL·g)时,根治术后发生具有临床意义的Gleason评分升高的可能性大(敏感性78.2%,特异性70.4%);而前列腺穿刺活检病理Gleason评分等级≤6的患者,PSAD>0.265 ng/(mL·g)时,根治术后发生具有临床意义的Gleason评分升高的可能性大(敏感性77.1%,特异性68.0%).结论 PSAD与穿刺评分等级是根治术后病理Gleason评分升高的独立预测因子.PSAD与前列腺癌患者术后发生病理Gleason评分升高密切相关.
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关 键 词: | 前列腺癌 Gleason评分 前列腺活检 前列腺特异性抗原密度 |
Predictive factors of Gleason score upgrading in prostate cancer patients after radical prostatectomy |
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Abstract: | |
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Keywords: | prostate cancer Gleason score prostate biopsies prostate specific antigen density |
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