| 摘 要： | 目的探讨血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平和白细胞(WBC)计数对糖尿病足感染(DFI)患者疾病严重程度判定及预后评估的价值,为DFI病情的早期判断及诊疗提供临床依据。方法选择2015年3月至2017年3月宁波市中医院外科和内分泌科就诊后住院治疗且符合DFI诊断标准的86例患者作为研究对象。详细收集患者一般临床资料,按DFI程度不同,分为轻、中、重度3组;依据病程中有无合并骨髓炎,分为骨髓炎和非骨髓炎组;依据预后不同,分为截趾组和非截趾组。患者于住院当日(基线)抽取静脉血,行WBC计数和CRP水平测定;同步分离血清,应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定PCT水平,比较各组间基线时WBC计数、CRP和PCT水平的差异。用SPSS 20.0统计软件包进行独立样本t检验、单因素方差分析和χ2检验,应用logistic回归分析DFI患者发生截趾的危险因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析WBC计数、CRP和PCT水平对截趾的预测效力。结果随着感染程度的加重,DFI患者血清WBC计数、CRP和PCT水平逐渐升高,轻、中、重度组间整体比较差异有统计学意义(P0.05,P0.01);骨髓炎组血清PCT和CRP水平明显高于非骨髓炎组,差异均有统计学意义(P0.01);截趾组患者更易发生肢体缺血、深部溃疡和骨髓炎;与非截趾组比较,截趾组患者血清WBC计数、CRP和PCT水平均明显升高,差异均有统计学意义(P0.01)。多因素回归分析结果显示,肢体缺血(OR=8.348,95%CI:1.634～42.684)、骨髓炎(OR=9.362,95%CI:1.825～46.312)、基线PCT水平(OR=6.524,95%CI:1.754～22.645)和CRP水平(OR=4.412,95%CI:1.292～13.892)是患者截趾的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,PCT和CRP水平预测患者截趾的AUC依次为0.892和0.852 (P0.01)。结论动态监测血清WBC计数、CRP和PCT水平有助于判断DFI患者感染的严重程度,基线血清PCT水平对截趾的预测价值优于CRP。在临床工作中,医师需综合患者临床表现及血清学指标评估DFI患者疾病的严重程度,早期采取综合治疗,提高创面愈合率,缩短愈合时间,改善患者预后。
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