| 摘 要： | 目的探讨痛风患者对降尿酸药物的达标应答剂量与中医证型、临床表现、实验室检查、并发症等的相关性。方法临床随机选取痛风患者520例,按照中医诊疗方法主要分为湿热蕴结证型、痰瘀互结证型、脾虚湿困证型、气血两虚证型4个中医证型。对所有患者进行降尿酸治疗(别嘌醇片、非布司他片),在血尿酸连续3个月稳定在300~360μmol/L后记录降尿酸药物剂量,分别定义敏感组(别嘌醇片300mg/d以内、非布司他片40mg/d以内)、抵抗组(别嘌醇片400mg/d以上、非布司他片80mg/d以上或两药联合)。记录两组间的中医证型分布、病程、起始治疗的血尿酸水平、血尿素氮、全血细胞计数、尿pH值、尿比重相、关节炎发作频率、并发症(痛风石、泌尿系结石)、合并疾病(高血压、高脂血症、糖尿病、肾损伤)等情况,分析各指标与降尿酸药物达标剂量的相关性及痛风患者血尿酸达标的影响因素。结果两组病程、关节炎发作频率、合并高血压、合并高脂血症、并发痛风石、并发肾损、治疗前血肌酐水平、达标后血肌酐水平、初始血尿酸水平比较差异有统计学意义,抵抗组在各指标上明显高于敏感组。两组间中医证型分布差异有统计学意义(P<0.05),敏感组以湿热蕴结证型为主,抵抗组以痰瘀互结证型为主。Logistic回归分析显示病程、合并高血压、合并高脂血症、并发痛风石、初始血尿酸水平及中医痰瘀互结证型是痛风患者血尿酸达标的影响因素。结论病程长、合并高血压及高脂血症、并发痛风石、血肌酐水平高及中医证型为痰瘀互结证型的痛风患者对降尿酸治疗的反应差,需要更大的达标剂量。
|
