老年2型糖尿病合并肾脏损害肾穿刺活检患者的临床及病理特点

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)合并肾脏损害肾穿刺活检患者临床及病理特点。方法回顾性分析住院行肾穿刺活检的82例老年T2DM患者的临床及病理资料,根据肾活检病理结果分为DM肾病(DN)组15例,非糖尿病肾病(NDRD)组45例,DN合并NDRD(DN+NDRD)组22例。结果NDRD中最常见的病理类型是膜性肾病(MN)13例(28.89%),其次是IgA肾病10例(22.22%);DN+NDRD中最常见的病理类型是MN和高血压肾小动脉硬化各6例(27.27%)。在肾穿刺时年龄方面,DN+NDRD组显著比DN组大,而NDRD组比DN+NDRD组显著小(P<0.05)。在DM视网膜病变(DR)的发生率、体重指数(BMI)<18kg/m^2的发生率、BMI18~25kg/m^2的发生率及收缩压方面,NDRD组明显比DN组低(P<0.05);在DM病史<12个月的发生率、BMI>25kg/m^2的发生率及血红蛋白方面,NDRD组明显比DN组高(P<0.05);DM病史12~60个月的发生率和BMI18~25kg/m^2的发生率,DN+NDRD组明显比DN组低(P<0.05);在BMI、BMI>25kg/m^2的发生率及血红蛋白方面,DN+NDRD组明显比DN组高(P<0.05);在DM病史、DM病史61~120个月的发生率、BMI、BMI18~25kg/m^2的发生率及收缩压方面,NDRD组明显比DN+NDRD组低(P<0.05);在BMI>25kg/m^2的发生率方面,NDRD组明显比DN+NDRD组高(P<0.05)。结论老年T2DM合并肾脏损害肾穿刺活检病理诊断为NDRD并不少见,MN和IgA肾病最常见;DN+NDRD中MN和高血压肾小动脉硬化多见。老年T2DM患者NDRD的DM病史较短,DN、DR发生率较NDRD高。