奥拉西坦联合丁苯酞软胶囊对卒中后血管性痴呆患者神经功能及血清脑源性神经营养因子水平的影响

目的探讨奥拉西坦联合丁苯酞软胶囊对卒中后血管性痴呆(VD)患者神经功能及血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响,为卒中后VD的治疗提供依据。方法选取2016年6月至2018年9月唐山市工人医院97例卒中后VD患者作为研究对象,用随机数字表法分为对照组(48例)和联合治疗组(49例)。对照组应用奥拉西坦治疗,联合治疗组应用奥拉西坦联合丁苯酞软胶囊治疗,两组患者均连续治疗1个月。统计两组患者服药依从性,并于治疗前、治疗1个月后应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估神经功能,应用简易智能精神状态检查量表(MMSE)评估认知功能,应用临床痴呆程度量表(CDR)判定痴呆程度,应用日常生活活动能力量表(ADL)评估日常生活能力。治疗前、治疗1个月后检查两组患者双侧大脑中动脉(MCA)、基底动脉(BA)、大脑前动脉(ACA)、椎动脉(VA)平均脑血流速度,测定血清BDNF及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平,并观察治疗过程中两组患者不良反应发生情况。用SPSS 24.0软件包进行t检验和χ^2检验。结果联合治疗组服药依从性明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者神经功能、认知功能、痴呆程度和日常生活能力比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗1个月后,两组患者神经功能、认知功能、痴呆程度和日常生活能力均较本组治疗前有不同程度改善,与对照组比较,联合治疗组NIHSS、MMSE、CDR和ADL评分改善情况更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者BA、MCA、VA和ACA平均血流速度比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗1个月后两组患者脑动脉平均血流速度均较本组治疗前明显升高,且联合治疗组明显高于对照组,差异均有统计学意主义(P<0.05)。治疗前,两组患者bFGF和BDNF水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗1个月后两组患者血清b FGF、BDNF水平均较本组治疗前明显升高,且联合治疗组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论卒中后VD患者应用奥拉西坦联合丁苯酞软胶囊治疗,有利于提高患者的服药依从性,控制痴呆症状,改善脑血流指标,恢复认知功能及神经功能,提高日常生活能力,机制可能与上调血清BDNF、bFGF水平有关,且安全性较高。