中国人群肺癌合并肺结核与单纯肺结核临床及影像学特征 Meta分析

目的探讨中国人群肺结核合并肺癌病人与单纯肺结核病人之间的临床特征及 CT影像学特征，并分析两者之间差异。方法计算机检索中国知网( CNKI)、维普网(VIP)及万方数据知识服务平台等数据库，收集 1994—2018年中国科技论文统计源期刊发表的肺癌合并肺结核与单纯肺结核的病例对照研究文献并进行 Meta分析。对照组为单纯肺结核病人，观察组为肺结核并肺癌组，观察指征为吸烟史、主要症状及影像学表现。按预定标准进行筛选，对纳入研究进行质量评价，并提取相应指标完成 Meta分析。结果根据本研究的纳入与排除标准，最终纳入文献 13篇，均为中文文献，共包括 1 477例病人(肺癌合并肺结核病人 765例，单纯肺结核病人 712例)。 Meta分析表明:肺结核合并肺癌病人相比较于单纯肺结核病人，有吸烟史的发生率增高， OR(95%CI)为 6.54(3.40～12.57)；临床症状刺激性咳嗽发生率提高， OR(95%CI)为 4.99(2.67～9.36)；胸痛发生率提高， OR(95%CI)为 8.26(3.83～17.83)；呼吸困难的发生率提高， OR(95%CI)为 3.17(1.23～8.14)；消瘦的发生率提高， OR(95%CI)为 3.81(2.60～5.59)；血性胸水的发生率提高， OR(95%CI)为 7.85(3.01～20.47)；声音嘶哑的发生率提高， OR(95%CI)值为 4.94(2.71～9.00)；乏力、盗汗和咯血症状的发生率在两组之间差异无统计学意义( P＝0.06；P＜0.65)。影像学表现为斑片影发生率降低， OR(95%CI)为 0.11(0.03～0.43)；空洞发生率降低， OR(95%CI)为 0.29(0.21～0.40)；团块影发生率提高， OR(95%CI)为 7.20(5.12～10.12)；肺不张发生率提高， OR(95%CI)为 9.59(3.21～28.69)；卫星灶的发生率在两组之间差异无统计学意义( P＝0.2)。结论吸烟史是中国人群肺结核合并肺癌病人的危险因素，临床症状表现类似于单纯肺结核表现，但对迁延不愈的老年人肺结核病人、且有致癌因素存在时，应警惕合并肺癌的可能。影像学表现有其特征性，对诊断有一定的提示意义。