| 摘 要： | 目的探讨肾造瘘球囊扩张器治疗行单纯扩张失败的男性尿道狭窄的有效性及安全性。方法回顾性分析2013年3月至2014年3月使用肾造瘘球囊扩张器治疗狭窄段长度≤2.0cm的39例患者的临床资料。尿道探子扩张失败的39例男性尿道狭窄患者,在尿道镜下置入斑马导丝,沿导丝置入肾造瘘球囊扩张器并定位于狭窄段,退镜后球囊加压扩张尿道,根据患者尿道扩张情况,留置三腔硅胶导尿管(F20~F22)1周,并随访3~12个月。结果 37例患者完成扩张,其中5例患者尿道扩张后因尿道狭窄段疤痕较长加用钬激光切除疤痕组织,2例患者改为开放手术。术后第6个月,25例无需再次干预即可顺利排尿,10例患者经过定期金属探子扩张术顺利排尿,2例因再次出现排尿困难转开放治疗。术后6个月,最大尿流率(Qmax)0.5~1.0cm狭窄段为17.1ml/s(15.2~25.4 ml/s,n=17),1.1~1.5cm狭窄段为16.8 ml/s(15.2~24.9 ml/s,n=7),1.5~2.0cm狭窄段为15.5ml/s(n=1)。所有患者均无假道形成、尿道穿孔及尿道热等严重并发症。结论尿道镜下联合肾造瘘球囊扩张器治疗窄段≤1.5cm且单纯扩张失败的尿道狭窄安全、有效,操作简单,具有较好的治疗效果。
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