重度颅脑损伤合并脾破裂漏诊二例

患者1，男，60岁，因车祸伤致昏迷2h入院。入院查体GCS评分5分，血压12／9kPa(1kPa=7．5mmHg)。急诊行颅脑CT检查示右侧额、颞、顶叶硬膜下血肿，右小脑幕切迹疝，即刻行血肿清除及去骨瓣减压术。术中患者血压持续下降．输血、扩容效果较差．于入院4h死亡。死后法医验尸解剖证实脾脏破裂，腹腔积血约1000ml。