| 摘 要： | 目的:分析乳腺癌患者术前BMI及术后体重波动对淋巴水肿发生的影响。方法:前瞻性观察了472例诊断为乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿的发生和BMI的关系。统计患者年龄、体重指数(body mass index,BMI)、手术方式、淋巴清扫、化疗方式等资料,利用单变量及多变量COX模型分析术前BMI,体重变化及其他人口学特征及治疗因素对淋巴水肿发生的影响。结果:淋巴水肿组与无淋巴水肿两组患者在手术时年龄相近(55.57±13.14 vs. 54.83±11.10, P=0.759),但术前BMI≥30的比例高于无淋巴水肿组(57%vs 27%, P=0.021),术后淋巴水肿的患者具有更高比例的进行乳腺根治术、进行腋窝淋巴结清扫、新辅助化疗、联合化疗、放射治疗(胸部/乳房+局部淋巴结)。多因素分析发现,术后上肢淋巴水肿的独立危险因素为:术前BMI≥30(相对于术前BMI<25组:HR:3.58, P=0.001;相对于术前BMI25—30组:HR:2.48, P=0.013),局部淋巴放疗(HR:2.48, P=0.014)和腋窝淋巴结清扫(HR:4.25, P=0.0003);体重累积变...
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