苯那普利小剂量渐增治疗肝硬化腹水临床疗效分析

目的探讨苯那普利小剂量渐增的方法治疗肝硬化腹水的安全性和有效性。方法72例肝硬化患者随机分为治疗组和对照组，每组各36例，对照组常规给予限制钠水的摄入、保肝、利尿、补充白蛋白等综合治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予口服苯那普利（起始剂量为2．5nag，每周增加剂量一次，2．5mg／次，直至10．0mg）。治疗前后分别测定血浆肾素活性（PRA）、血浆血管紧张素Ⅱ（AⅡ）、腹水消退时间、内生肌酐清除率（CCr）及尿量、24h尿钠（UNa^＋）。结果治疗组用药后PRA、血浆AⅡ较治疗前无明显升高，与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗前后CCr均无明显变化。腹水消退时间治疗组与对照组分别为（32．0±7．6）、（44．2±9．3）d（P〈0．05）；治疗显效率分别为72．22％和44．44％（P〈0．05）；治疗组与对照组治疗后3d的平均UNa^＋分别为（121．2±32．4）、（84．8±23．6）mmol／L，平均尿量分别为（1954．8±345．4）、（1202．2±321．5）ml，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论苯那普利小剂量渐增能抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性，使尿钠排出增加，有利于肝硬化腹水患者的腹水消退。