小儿喉乳头状瘤致气管插管困难1例

患儿男 ,6岁 ,体重 17kg,声嘶 3+ 年加重伴呼吸困难 2 + 月。曾在当地县医院做支撑喉镜 ,示声带新生物 ;病检示乳头状瘤。拟在全麻下行支撑喉镜检查及新生物摘除术。术前肌注阿托品 0 .3mg,安定 5 mg。入手术室肌注氯胺酮 10 0 mg,入睡后建立静脉通道 ,心电监护 ,面罩给氧 ,Sp O2 99%。静脉注射氟芬合剂 (1∶ 1)1/ 4剂 ,阿曲库胺 10 mg,置入喉镜见喉周围新生物呈菜花状 ,完全阻塞声门 ,气管插管失败 ,此时 Sp O2 迅速下降不能测出 ,心率下降到 4 0次 /分 ,血压不能测出 ,面罩加压给氧 ,氧气不能进入气道 ,患儿全身紫绀 ,瞳孔 3.8mm。即用 …