腹腔镜胆囊切除术风险防范的探讨（附308例报告）

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）的风险防范措施，提高手术质量。方法：对308例LC术前手术难易程度的评估、胆道系统的解剖和病理改变、术中处理及治疗结果进行回顾性分析。结果：手术难度1级占53％，2级占31％，3级占16％，胆囊广泛粘连占13．3％，异常胆囊管占5．1％，其中类Mirizzi综合征变异有3例；单支胆囊动脉占70．2％，多支胆囊动脉占13．6％，胆囊动脉缺如或Calot‘s三角炎症分辨不清占16．2％，304例成功施行LC术，仅4例中转开腹胆囊切除，中转率为1．3％，本组患者全部治愈出院，术后住院平均3．1d，未发生任何并发症。结论：必须高度重视围手术期的处理和手术难度的评估，熟悉胆道系统的解剖及变异，具有娴熟的腹腔镜外科操作技巧，从而有效地防范LC的手术风险。