妊娠期糖尿病筛查与治疗的临床分析

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)筛查、诊断与治疗的方法,力求减少和避免孕期、产时及产后GDM对母儿的危害.方法 对我院2003年8月至2004年9月2218例门诊产前检查的孕妇进行50克葡萄糖筛查试验,糖筛阳性者行75克糖耐量诊断试验,对糖耐量减低及妊娠期糖尿病者先给予饮食及运动治疗,治疗效果不理想者予胰岛素治疗.糖筛试验阳性258例(13.9%),75克糖耐量减低42例(2.25%),妊娠期糖尿病24例(1.25%).此324例孕妇,予饮食、运动治疗指导.一周后血糖达理想范围者295例(91.05%),295例病人严格遵守各自的饮食、运动治疗方案,定期复检餐后2小时微量血糖(2次/周),均安全渡过围产期.血糖控制不理想者29例(8.95%)给予胰岛素治疗,包括GDM23例、75克糖耐量减低6例.本文就配合接受胰岛素治疗并于我院终止妊娠的19例患者为研究对象,分为两组:A组.胰岛素治疗及时血糖控制良好者11例,B组.未规范治疗或因病人就诊较晚已≥36周而失去治疗时机者8例.对两组病人经饮食、运动及胰岛素治疗前、后一周左右的平均血糖值变化、母儿并发症、分娩孕周、分娩方式及新生儿Apgar评分进行比较分析.结果 1.饮食、运动治疗是妊娠期糖尿病基础治疗,治疗得当有70%-80%的病人可达满意疗效,减少或免除胰岛素的使用.2.经胰岛素治疗者,A组治疗前后血糖值相比均有极显著意义(P＜0.001),B组属未规范治疗,经饮食、运动及胰岛素治疗后血糖亦有显著变化(P＜0.001);两组剖宫产率相比接近,但B组因头盆不称而剖宫产5例,而A组只有2例,其余为社会因素,故两组差异显著(p＜0.05).结论 50g萄糖筛查试验在GDM诊断中起着关键性的作用.75克糖耐量试验是诊断试验,GDM治疗模式以饮食、运动治疗为基础,需用药物治疗时,选用人胰岛素制剂,合理使用胰岛素,使血糖控制于理想范围内,可减少母儿并发症的发生.