选择不同的胰岛素抵抗的阈值用于预测偶发2型糖尿病和心血管疾病

胰岛素水平分布在最高的25%区间者被界定为胰岛素抵抗(IR)(Circulation,2008,117:1003-1009)。这种 IR 的替代指标尽管已用于预测偶发的2型糖尿病(D2M)及心血管疾病(CVD),但其在人群中的效能特点尚未得到严格评估。方法和结果:采用空腹胰岛素、HOMA-IR、Gutt 胰岛素敏感指数的倒数等指标,评估参与 Framingham 后代研究的2720名个体基线胰岛素抵抗,并随访7～11年,期间共有偶发糖尿病130例、CVD 235例。将 IR 测定数据分布12等分,并评估12个阈值下 ROC 曲线下面积、敏感性、特异性、阳性预测值。D2M 及 CVD 的阳性值随着 IR 分位数的增加而提高(前者风险梯度大于后者),且在第9～10分位数区间(即第76百分位数)不存在阈值效应。