结节性甲状腺肿并存甲状腺癌262例回顾性分析

【摘要】 目的 总结结节性甲状腺肿并存甲状腺癌的临床特点及其诊断和治疗要点。方法 回顾性分析中国医科大学附属第一医院1998年1月至2007年12月手术治疗并经病理证实的262例结节性甲状腺肿并存甲状腺癌病人的临床资料。结果 该组262例，占同期手术治疗甲状腺癌病人的33.9%。发病年龄以40～59岁多见，男:女为1∶5.2。临床表现以结节性甲状腺肿的临床表现为主。除近期行补充根治手术25例术前已明确诊断外，术前超声检查怀疑恶性病变者占70.0%，其中砂砾钙化39.2%。术中冰冻切片快速病理检查诊断准确率为93.2%，16例假阴性，无假阳性病例。肿块直径<2.0 cm 者占62.9%，其中微小癌40.1%，临床I期病例74%。病理类型以乳头状癌为主（93.1%）。手术方式包括患侧腺叶加峡部切除或加对侧腺叶次全切除术和全甲状腺切除术，对怀疑有颈部淋巴结转移者行颈淋巴结清扫术122例，46例有淋巴结转移。结论 结节性甲状腺肿并存甲状腺癌的癌灶较小且淋巴结转移发生率低，乳头状癌占绝对优势；术前超声和术中冰冻切片快速病理检查是提高并存甲状腺癌检出率的关键；对结节性甲状腺肿病人定期随访有利于提高并存甲状腺癌的早期诊断率。