血管腔内治疗伴有血栓形成主髂动脉闭塞性病变18例分析

目的 探讨合并有血栓形成的主髂动脉闭塞性病变血管腔内治疗的可行性，安全性。方法 2006年6月至2008年2月，上海交通大学医学院附属仁济医院对18例伴有血栓形成的主髂动脉闭塞病人进行了血管腔内治疗。3例行股动脉切开取栓，同期腔内治疗髂动脉病变；9例行一期髂动脉导管溶栓（CDT），二期髂动脉病变腔内治疗术；6例行一期髂动脉球囊扩张及支架置入治疗，然后对髂动脉残留血栓进行CDT。结果 18例接受治疗的病人，术后有1例死亡。操作成功率83.3%,病死率5.6%，保肢率100％。随访时间12～26个月，平均14.5 个月。术后1年一期通畅率69.2%（9/13）， 一期辅助通畅率84.6%（11/13）， 二期通畅率92.3%（12/13）。行一期球囊扩张、支架置入病人CDT时间及所需尿激酶量均较一期CDT，二期球囊扩张、支架置入者显著减少（P<0.05）。结论 对伴有血栓形成的主髂动脉病变，可根据患肢缺血的严重程度选择相应的治疗方案。大部分无急性下肢动脉缺血症状的病人可通过血管腔内治疗结合CDT来恢复髂动脉血流，其创伤较小，操作成功率高，一期辅助通畅率和二期通畅率满意。