冠脉手术病人围术期肺血管阻力的分布

应用肺动脉导管测出的肺动脉楔压(Pw),在正常情况下接近左房压,也代表左室充盈压。但以Pw来估计肺毛细血管压(Pc)则不一定准确。肺的液体滤过率取决于毛细血管膜的Starling压力、蛋白质流动的反射系数(reflection coefficient)、胶体渗压和流体静水压力的梯度。急性肺损伤时,Pc就更为重要,当Pc出现2～3mmHg微小变化即对是否发生水肿有影响,所以监测Pc就很重要,而Pc又是Pw与静脉树系两侧压力梯度之和。