糖化血红蛋白对合并糖尿病的急性心肌梗死患者PCI术后远期生存的影响

目的 探讨糖化血红蛋白(Hb A1c)对合并糖尿病的急性心肌梗死(AMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后远期生存的影响作用。方法 对解放军总医院心血管内科2004年1月~2004年12月间,确诊为AMI且合并糖尿病,行PCI治疗的患者155例(男性110例,女性45例)进行随访,随访截止日期为2013年12月。采用多因素Cox回归分析影响生存的相关危险因素。根据患者住院治疗期间Hb A1c水平分为正常组Hb A1c 4.7%~6.4%(n=53),轻微升高组Hb A1c 6.5%~8.4%(n=72),显著升高组Hb A1c 8.5%~12.4%(n=30),比较3组患者远期生存率的差异。结果 (1)入选患者PCI术后10年生存率为62.8%,正常组生存率为73.6%,轻微升高组生存率为63.2%,显著升高组生存率为46.4%。(2)3组患者的总体生存曲线比较,差异具有统计学意义(P=0.025)。(3)与合并糖尿病急性心机梗死患者PCI术后远期生存相关的因素包括年龄(每增加10年)HR 1.596,95%CI为1.204~2.115;吸烟HR 2.101,95%CI为1.185~3.725;LVEF(每减少10%)HR 1.463,95%CI为1.112~1.923;服用ACEI或ARB类药物HR 0.514,95%CI为0.268~0.986;Hb A1c(每增加1%)HR 1.283,95%CI为1.009~1.628。结论 随着Hb Alc水平的升高,合并糖尿病的AMI患者PCI术后10年生存率明显下降。