经显微内窥镜手术治疗腰椎间盘突出症

目的：研究显微内窥镜椎间盘切除术（microendoscopic discectomy，MED）治疗腰椎间盘突出症的特点及易出现的情况和并发症，以提高手术疗效。方法：通道管经棘突旁小切口进入，在显微内窥镜下半环切除椎板下部，黄韧带、关节突内侧。保护器保护神经根，切除突出的髓核组织，必要时扩大神经根管。本组共56例，其中52例经术后随访24～32个月，平均27．2个月。结果：术后住院5～18天，平均8．4天。术后平均16天生活自理，5周恢复工作。术后改善率优良率92．8％。患者满意率为85．7％。初期手术可能出现：①定位错误；②进入椎管困难；③止血困难；④损伤硬膜；⑤损伤关节突关节。结论：MED可直视下切除髓核，创伤小，视野照明好等特点，但其工作通道末端不易与椎板表面固定。其在镜下操作，有一定难度的学习曲线。