102例椎管内肿瘤误诊分析

目的：总结椎管内肿瘤常见的误诊原因及特点，探讨降低误诊率的方法与策略。方法：回顾性分析2000年1月至2008年5月手术后证实术前误诊的椎管内肿瘤102例次。分析被误诊的疾病的临床表现、误诊原因和时间、误诊诊断以及治疗转归。结果：误诊椎管内肿瘤在颈椎占16．6％，在胸椎占49．4％，在腰骶椎管占34％；误诊为颈腰椎间盘突出症行按摩、牵引者41例（40．1％），诊断为肌肉劳损者予以按摩、针灸、口服止疼药者37例（35．9％），诊断为颈椎病予以牵引或者颈围固定者6例（5．8％），诊断为软组织损伤予以止痛治疗者5例（4．8％），诊断为宫外孕胃炎泌尿系结石胰腺炎等外科急腹症予以相应治疗者4例（3．8％），诊断为上呼吸道感染或者营养不良给予相应内科治疗者9例（8．8％）。最长误诊时间达10年，经过MRI检查后，所有的患者均证实椎管内占位，并予以手术治疗。术后症状完全恢复者占60％，术前出现大小便障碍，有下肢病理征者肌力以及感觉未能完全恢复。结论：椎管内肿瘤具有较高的误诊误治率，对于颈腰背部疼痛酸困、或者具有神经压迫症状患者应该仔细询问病史、严格查体、对于可疑的患者直接进行MRI检查，以做到椎管内肿瘤的早期发现，早期诊断，早期治疗；使患者得到及时、有效的治疗。