| 摘 要： | 目的:观察经皮穴位电刺激对老年人膝关节置换术松止血带引发的血流动力学波动是否有正向干预效果。方法:60例择期行人工膝关节置换手术的老年患者,随机分为穴位刺激组和对照组,每组30例。两组均采用全凭静脉麻醉。穴位刺激组予双侧心俞、肺俞、合谷、内关穴经皮电刺激,疏密波,2 Hz/100 Hz,强度8~20mA,刺激30min后开始静脉诱导,直至松止血带后15min;对照组只贴电极,不刺激。记录松止血带前1min(T1)、松止血带后5min(T2)、松止血带后15min(T3)的平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、动脉血气分析[包括酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PaCO_2)、氧分压(PaO_2)、剩余碱(BE)、乳酸(Lac)],计算瑞芬太尼、松止血带后麻黄碱用量。结果:(1)T2与T1比较:两组MAP、CI、pH、PaO_2、BE均下降,PaCO_2和Lac均升高,对照组较穴位刺激组MAP、CI下降及Lac升高更显著(P0.05)。(2)T3与T2比较:两组MAP、CI、pH、PaCO_2、PaO_2、BE均在恢复,Lac继续升高,穴位刺激组较对照组MAP、CI升高更显著(P0.05),对照组较穴位刺激组Lac升高更显著(P0.05)。(3)穴位刺激组的瑞芬太尼用量、松止血带后麻黄碱用量明显少于对照组(P0.05)。结论:经皮穴位电刺激对老年人膝关节置换术松止血带导致的血流动力学波动具有正向调节作用,松止血带后麻黄碱用量减少,节俭瑞芬太尼的用量。
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