| 摘 要： | 目的探讨不同剂量右美托咪定(DEX)对全身麻醉诱导期血流动力学及心血管反应的影响。方法选取择期全身麻醉插管下行腹部手术的患者140例,采用双盲、随机、平行对照法随机分为4组,每组35例。DEX 1.0组、DEX 0.8组、DEX 0.5组于全身麻醉诱导前经静脉输液泵分别注射DEX 1.0μg/kg、DEX 0.8μg/kg、DEX 0.5μg/kg,对照组注射0.9%氯化钠溶液10 mL。监测各组患者入手术室时(t0)、给药输注停止后即刻(t_1)、气管插管前(t_2)、气管插管后1 min(t_3)、气管插管后3 min(t_4)、气管插管后5 min(t_5)的Ramsay镇静评分、VAS镇痛评分、血流动力学指标及心血管反应的发生情况,同时比较各时间点血浆皮质醇(Cor)、GLU、肾上腺素、去甲肾上腺素水平。结果 DEX0.5组t_1、t_2、t_5时SBP、HR均明显低于t0时(P均<0.05),DEX 0.8组和DEX 1.0组t_1~t_5时SBP、HR及t_5、t_2时DBP均明显低于t0时(P<0.05)。对照组t_2、t_3、t_5时DBP、MAP及t_2时SBP、HR均明显低于t0时(P均<0.05)。与对照组比较,DEX 0.5组t_2、t_3时DBP、MAP及t_5时的MAP、HR,t_1时HR均明显下降(P均<0.05);DEX 0.8组t_1、t_3、t_5时MAP、HR及t_1、t_4、t_5时SBP均明显下降(P均<0.05);DEX 1.0组t_1、t_3、t_4时SBP、HR及t_2、t_3时的MAP均明显下降(P均<0.05)。DEX 0.8组、DEX 1.0组和对照组t_4、t_5时血浆Cor、GLU、肾上腺素及去甲肾上腺素水平均明显高于t0时(P<0.05),对照组t_4、t_5时血浆Cor、GLU、肾上腺素及去甲肾上腺素水平均明显高于DEX 0.5组、DEX 0.8组和DEX 1.0组(P均<0.05)。DEX 0.5组、DEX 0.8组和DEX 1.0组t_3~t_5时VAS镇痛评分均明显低于对照组(P均<0.05),DEX 0.5组、DEX 0.8组和DEX 1.0组t_3~t_5时Ramsay镇静评分均明显高于对照组(P均<0.05)。DEX 0.8组和DEX 1.0组t_3~t_5时VAS镇痛评分均明显低于DEX 0.5组(P均<0.05),DEX 0.8组和DEX 1.0组t_3~t_5时Ramsay镇静评分均明显高于DEX 0.5组(P均<0.05)。对照组心动过速的发生率均明显高于DEX 0.5组、DEX 0.8组和DEX 1.0组(P均<0.05),对照组高血压、躁动的发生率均明显高于DEX 0.8组和DEX 1.0组(P<0.05)。DEX1.0组低血压、心动过缓的发生率均明显高于对照组、DEX 0.5组和DEX 0.8组(P均<0.05)。结论全身麻醉行腹部手术患者经静脉输液泵注射DEX 0.8μg/kg可获得较好的镇静和镇痛效果,并有助于维持麻醉诱导期血流动力学稳定,且该剂量心血管反应的发生率较低。
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