高乌甲素超前镇痛对患者围术期应激反应及术后镇痛的影响

目的探讨高乌甲素超前镇痛对经腹子宫切除患者围术期应激反应及术后镇痛的影响。方法选取ASAⅠ或Ⅱ级经腹子宫切除术患者60例,随机分为对照组、高乌甲素低剂量组和高乌甲素高剂量组各20例。均采用静吸复合麻醉,麻醉开始前30 min,高乌甲素低剂量组给予高乌甲素0.075 mg/kg稀释至20 m L静脉推注,高乌甲素高剂量组给予高乌甲素0.15 mg/kg稀释至20 m L静脉推注,对照组给予相同剂量生理盐水静脉推注,术毕均行自控静脉镇痛(PCIA)。3组分别于入室后(t_0)、气管插管即刻(t_1)、手术开始15 min(t_2)、气管拔管即刻(t_3)和术后24 h(t_4)抽取静脉血,测定皮质醇和儿茶酚胺水平,同时观察记录患者在术后2,4,6,8,12,24 h的VAS评分和Ramsay评分。结果 3组t_1、t_2、t_3时点血浆皮质醇和儿茶酚胺水平与t_0比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。高乌甲素低剂量组和高乌甲素高剂量组t_4时点皮质醇、儿茶酚胺水平和术后各时点VAS评分均明显低于对照组(P均<0.05),且高乌甲素高剂量组t_4时点皮质醇和儿茶酚胺水平和术后各时点VAS评分均明显低于高乌甲素低剂量组(P均<0.05)。高乌甲素低剂量组和高乌甲素高剂量组术后2,4,6 hPCIA泵有效按压次数均明显少于对照组(P均<0.05),且高乌甲素高剂量组明显少于高乌甲素低剂量组(P均<0.05)。结论高乌甲素超前镇痛可以降低围术期患者皮质醇、儿茶酚胺水平,抑制围术期应激反应,减轻患者术后疼痛。

Effect of Lappacontine Preemptive Analgesia on Perioperative Stress Response and Postoperative Analgesia