益气活血通络汤防治股骨转子间骨折围手术期下肢静脉血栓疗效观察

目的探究益气活血通络汤防治老年股骨转子间骨折围手术期下肢静脉血栓的疗效和机制。方法选择股骨转子间骨折患者150例,随机分为低分子肝素组、中药组、联合组。分别于治疗前与治疗后72 h检测患者血浆纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-Dimer)、血小板计数(Plt)与C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,比较各组患者双下肢深静脉与小腿肌间静脉丛血栓形成率、血栓数量与血栓长度以及手术前后血红蛋白变化率、红细胞压积变化率,术后人均输血量、隐性失血量、输血发生率以及72 h内引流量变化。结果与治疗前比较,3组患者治疗后血浆FIB、Plt轻度下降,PT、APTT、D-Dimer轻度延长。其中血浆FIB、Plt、PT、APTT水平以低分子肝素组变化最为明显。血浆D-Dimer水平以中药组变化显著,术后各组间指标比较差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,3组患者血清CRP、IL-6、TNF-α水平较治疗前均升高,但治疗后中药组与联合组血清CRP、IL-6、TNF-α水平升高幅度较低,与低分子肝素组比较差异有统计学意义(P均<0.05)。中药组小腿肌间静脉血栓形成率、发现血栓血管数以及血栓总长度高于低分子肝素组与联合组(P均<0.05)。但低分子肝素组双下肢静脉血栓形成率与联合组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。低分子肝素组手术前后血红蛋白变化率、红细胞压积变化率,术后人均输血量、隐性失血量、输血发生率、72 h内引流量均明显高于其余2组(P均<0.05),而中药组指标与联合组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论益气活血通络汤具有抑炎、抗凝功效,应用于老年股骨转子间骨折可以下调患者术后体内应激炎性反应,改善体内高凝状态,降低围手术期患者双下肢静脉血栓形成发生率。联合应用可以显著减少低分子肝素使用量、术后出血量、引流量及出血相关性不良反应,对于老年股骨转子间骨折手术后患者深静脉血栓形成具有较好防治作用。