瑞芬太尼丙泊酚复合麻醉兼控制性降压联合血液稀释在椎弓根固定术的临床应用

目的：探讨瑞芬太尼、丙泊酚复合麻醉兼控制性降压，联合血液稀释在椎弓根内固定术应用的安全性、有效性。方法：选择择期胸、腰椎手术患者30例，性别不限，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄22～54岁，体重50-70kg。随机分为3组，每组10例，对照组（C组），不施行控制性降压和血液稀释，R组行瑞芬太尼丙泊酚控制性降压联合血液稀释，P组血液稀释。控制性降压丙泊酚4～6mg·kg^-1·h^-1瑞芬太尼初始速率为0．25μg·kg^-1·min^-1，每2min增加或减少0．1μg／kg直至降至靶目标血压，维持MAP为基础值65％～75％，以MAP≥65mmHg（1mmHg=0．133kPa）至椎弓根内固定结束。血液稀释输入羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液（HS）10mL／kg，输入速率30mL／min．分别于施麻前（T0）、麻醉后30min（T1）、60min（T2）、90min（T3）、手术结束（T4）记录各项监测指标。结果：P组和R组与T0时比较T1-4时血细胞比容（Hct）降低（P〈0．05），C组与T0时比较T3～4时Hct降低（P〈0．05），与C组比较P组和R组T1-2时Hct降低（P〈0．05）。P组与R组差异无统计学意义（P〉0．05）；R组HR与T0比较T1-3均减慢（P〈0．05），与C组比较T1～3均减慢（P〈0．05），CVP、P组T1～3均高于R组和C组（P〈0．05），MAP、R组与T0比T1-3均降低（P〈0．05），与C组比T1～3均降低（P〈0．05）。R组出血量和异体输血量均少于P组和C组（P〈0．05）。结论：瑞芬太尼、丙泊酚复合麻醉兼控制性降压联合血液稀释在椎弓根内固定术中应用安全、有效。