1151例中段尿培养病原菌构成与耐药性分析

目的分析2011—2013年泌尿系感染患者常见病原菌构成及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用SIEMENS MicroScan WalkAway 96 plus系统或API系统鉴定细菌和真菌,细菌药物敏感性测定采用纸片扩散法;应用WHONET5.6软件进行数据分析。结果 1 151份中段尿细菌培养标本中共检出344株病原菌,阳性率为29.9%。其中革兰阴性菌263株(76.5%),最为常见的是大肠埃希菌183株(53.2%)、肺炎克雷伯菌33株(9.6%)、变形杆菌21株(6.1%)、铜绿假单胞菌12株(3.5%);革兰阳性菌81株(23.5%),最常见的是粪肠球菌17株(4.9%)和凝固酶阴性葡萄球菌15株(4.4%)。耐药性分析结果显示,肠杆菌科细菌中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBL的检出率为51.9%和63.6%;产ESBL菌株对头孢菌素类、喹诺酮类、四环素类、磺胺类等抗菌药物耐药率明显高于非产ESBL菌株,两者相比差异有统计学意义(P<0.05);肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素高度敏感(敏感率为90.5%~100%)。不发酵糖革兰阴性杆菌中铜绿假单胞菌对环丙沙星、阿米卡星和美罗培南较为敏感(敏感率为83.3%)。革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺仍高度敏感(敏感率为86.5%~100%)。检出2株大肠埃希菌和1株肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药,2株肠球菌对万古霉素耐药。结论大肠埃希菌是泌尿系感染主要病原菌,病原菌的耐药性日趋严重。定期监测和及时总结并分析泌尿系感染的病原菌构成及耐药性,对指导临床合理使用抗菌药物具有十分重要的意义。

Pathogens from 1 151 cases of urine culture and their antibiotic resistance profile