| 补益心脾法降低心脾两虚型抑郁障碍患者自杀意念的队列研究 |
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| 作者姓名： | 袁善方 王艳 唐启盛 黄世敬 尹洪娜 林安基 孙文军 |
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| 作者单位： | 1 北京中医药大学第三附属医院脑病科,北京,100029; 2 云南省大理白族自治州中医医院针灸科,云南,671000; 3 中国中医科学院广安门医院脑病科,北京,100053; 4 黑龙江中医药大学附属第二医院针灸科,哈尔滨,150001; 5 北京中医药大学厦门医院脑病科,厦门,361001 |
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| 基金项目： | 国家中医药行业专项（201507001）;首发科研专项（首发2022-2-7035）;国家中医药管理局岐黄学者项目（10400633210001）;北京自然科学基金项目（7222274）;第五批全国中医临床优秀人才项目,中华中医药学会求实项目（2022-QNQSDEP-14）;教育部工程研究中心培育项目（BZYSY-2022-GCYJZXQX-09）;云南省区域中医（针灸）诊疗中心建设项目 |
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| 摘 要： | 目的：探究补益心脾法对伴自杀意念的抑郁障碍（MDD）的临床疗效。方法：2017年1月至2018年4月招募全国13家中医、中西医结合及精神专科医院符合纳入标准的MDD患者366例作为研究对象,按治疗方案自然形成中医、西医与中西医结合治疗3个队列,并根据中药暴露时间(TCM-ET)分为高、中、低3个水平。间隔3个月随访,以蒙哥马利-阿斯伯格抑郁评定量表(MARDS)评估患者抑郁症状变化及终点事件发生情况。结果：中医、西医、中西医结合治疗队列的2年自杀意念发生率分别为39.0%、49.1%、29.0%。在自杀意念发生率的多因素比较上,以西医队列为参照,中医队列自杀意念发生率降低28.1%(HR=0.719,95%CI为0.476～1.087,P>0.05),差异无统计学意义。中西医队列自杀意念发生率降低42.1%(HR=0.579,95%CI为0.373～0.899,P<0.01)。中医队列中,以低水平TCM-ET为参照,中水平TCM-ET自杀意念发生率降低22.2%(HR=0.778,95%CI为0.404～1.500,P>0.05),差异无统计学意义,高水平TCM-ET自杀意念发生率降低66.6%(HR=0.394,95%CI为0.167～0.931,P<0.05)。中西医队列中,以低水平TCM-ET为参照,中水平TCM-ET自杀意念发生率降低70.3%（HR=0.419,95%CI为0.189～0.927,P<0.05）,高水平TCM-ET自杀意念发生率降低83.1%（HR=0.217,95%CI为0.094～0.501,P<0.01）。结论：补益心脾法中医治疗与西医治疗具有同等的疗效,中西医结合治疗可更好降低心脾两虚型MDD患者自杀意念发生率;中、高水平TCM-ET对降低心脾两虚型MDD患者自杀意念的临床疗效与低水平TCM-ET相比更为显著。
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| 关 键 词： | 中药 补益心脾法 心脾两虚 抑郁 自杀意念 多中心 前瞻性队列研究 临床疗效 |
| 收稿时间： | 2023-02-03 |
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