抗苗勒管激素与多囊卵巢综合征患者各临床特征的相关性

目的检测多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清抗苗勒管激素(AMH)、性激素及代谢指标水平,分析AMH与PCOS各临床特征的相关性,并分析各临床特征对AMH的交互作用。方法选取2016年8月—2017年10月在广东省生殖医院和东莞市桥头医院门诊就诊的152例PCOS患者为观察组,另选取同期在该院检查月经规律且有正常生育史的女性35例为对照组。收集调查对象基本信息,测量所有参与者的身高、体质量,阴道B超下双侧卵巢窦卵泡计数,空腹抽血检查AMH、血糖、空腹胰岛素(FINS)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))及睾酮(T)等指标水平。分析两组研究对象血清AMH浓度和内分泌指标特点,分析AMH与两组研究对象各临床特征的相关性,分析高雄激素血症(HA)、胰岛素抵抗(IR)及BMI等单独或多因素对AMH的交互作用。结果两组研究对象BMI、LH、LH/FSH、T、HOMA-IR、AMH、FINS及FPG水平比较观察组(23.13±3.72)kg/m^(2)、(7.83±4.53)mIU/ml、(1.73±1.82)、(2.40±1.42)nmol/L、(3.92±2.24)、(9.21±4.77)ng/ml、(15.13±7.59)μIU/ml及(5.66±1.26)mmol/L,对照组(21.31±3.08)kg/m2、(4.50±1.88)mIU/ml、(0.93±0.42)、(1.47±0.87)nmol/L、(1.71±0.48)、(5.44±3.01)ng/ml、(7.57±2.25)μIU/ml及(5.11±0.62)mmol/L],差异均有统计学意义(t=-2.757、-6.904、-4.887、-5.061、-10.540、-10.296、-10.419及-3.753,均P<0.05);两组研究对象年龄、FSH、E2及PRL水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。在观察组中,AMH与T和HOMA-IR均呈正相关关系(r=0.276、0.342,均P<0.05);AMH与BMI无相关性(r=0.095,P>0.05)。在对照组中,AMH与T和BMI均呈正相关关系(r=0.792、0.441均P<0.05);AMH与HOMA-IR无相关性(r=0.047,P>0.05)。在观察组中,HA组与非HA组AMH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);IR组与非IR组AMH水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);超重组与非超重组AMH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。采用三因素方差分析HA、IR及肥胖对AMH水平的影响,结果显示,HA、IR及肥胖对AMH水平的影响不存在三因素交互作用F(1,138)=0.041,P>0.05]。两因素交互作用结果显示,HA、IR对AMH水平的影响存在两因素交互作用F(1,138)=4.136,P<0.05];HA、肥胖对AMH水平的影响不存在两因素交互作用F(1,138)=1.308,P>0.05];IR、肥胖对AMH水平的影响不存在两因素交互作用F(1,138)=0.052,P>0.05]。单独效应分析显示,在无HA的PCOS人群中,是否有IR患者的AMH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);在有HA的PCOS人群中,伴有IR患者的AMH水平显著高于无IR患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在PCOS人群和正常人群中,血清AMH与不同的临床特征相关,AMH升高的病理生理基础是HA,而IR可协同促进HA作用。