ICU患者体温昼夜变异对患者预后的影响

目的 探讨重症监护室(ICU)成年患者体温昼夜变异对医院病死率的影响。方法 采用回顾性队列研究方法,收集多参数重症监护数据库(MIMIC-ⅡV2.6)中首次收住ICU、住院时间>1 d且入ICU后24 h内有完整体温监测记录的成年患者。提取患者的年龄、性别、种族、首次序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment, SOFA)、药物使用情况、基础患病情况、机械通气情况、28天病死率、90天病死率及体温监测数据等。根据昼夜体温变异(昼夜体温变异=夜间体温平均值/白天体温平均值)将研究对象分为两组：比值≤1组和比值>1组。采用多因素COX比例风险模型研究体温昼夜变异与ICU患者28天病死率和90天病死率之间的关系。之后根据SOFA评分将总体人群分为两组(SOFA≤9分和SOFA>9分)进行亚组分析。结果 本研究共纳入患者3 534例,比值≤1组患者653例(18.5%),比值>1组患者2 881例(81.5%)。比值≤1组患者的28天病死率(13.2%vs. 3.3%,P<0.001)和90天病死率(17.3%vs. ...