分叶带蒂腹直肌皮瓣修复巨大胸壁缺损的疗效观察

目的 探讨分叶带蒂腹直肌皮瓣修复巨大胸壁缺损的疗效。方法 2021年6月—2022年6月，采用分叶带蒂腹直肌皮瓣修复14例巨大胸壁缺损患者。男5例，女9例；年龄32～57岁，平均44.2岁。左侧8例，右侧6例。晚期乳腺癌5例，胸壁原发肿瘤5例，乳腺癌术后胸壁放射性骨坏死4例。胸壁软组织缺损范围为20 cm×16 cm～22 cm×22 cm。切取大小为26 cm×8 cm～35 cm×14 cm的双侧带蒂腹直肌皮瓣，根据胸壁缺损面积将其制备成面积基本相等的两个皮岛，转移至胸壁缺损区域后重新拼接，具体方式：7例低位对侧皮岛位置不变、高位同侧皮岛旋转90°，7例两侧皮岛均分别旋转90°后重新拼接。供区直接拉拢缝合。结果 术后14例皮瓣全部顺利成活，创面Ⅰ期愈合。供区切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访，随访时间6～12个月，平均8.7个月。皮瓣外观、质地满意。供区仅遗留线性瘢痕，腹壁外观及活动无影响。所有肿瘤患者均未见局部复发；2例乳腺癌患者发生远处转移。结论 灵活设计并切取分叶带蒂腹直肌皮瓣可以最大程度确保皮瓣血运，充分利用皮瓣组织修复巨大胸壁缺损后可减少术后并发症的发生。